Цироз і рак печінки: в чому різниця, відмінності, подібності

У багатьох людей, далеких від медицини, виникає питання: цироз печінки – це рак чи ні? Обидва ці захворювання досить небезпечні для життя і здоров’я людини. Нерідко цироз переходить в онкологію, але по своїй суті це абсолютно різні захворювання. Щоб зрозуміти, чим загрожують проблеми з печінкою, необхідно ознайомитися з особливостями їх розвитку.

Цироз – наслідок важких інфекційних уражень або тривалого алкоголізму. Суть захворювання в тому, що здорові клітини печінки поступово відмирають, замінюються сполучною тканиною, яка не виконує ніяких функцій. Згодом печінка просто перестає функціонувати.

Рак – злоякісні новоутворення у внутрішніх органах. Печінка також схильна до цього захворювання. Тут розвивається гепатоцелюлярна карцинома. Здорові клітини печінки не мутують, не перетворюються в злоякісні, а ось сполучна фіброзна тканина може подібним чином трансформуватися. Саме тому нерідко цироз переростає в рак.

Щоб не допустити розвитку важких, часто невиліковних патологій, необхідно розібратися, чому вони виникають, як проявляються і якими наслідками загрожують.

Відмінні риси раку печінки

Можна з упевненістю сказати, що рак і цироз печінки – це не аналогічні поняття, не одне й те саме. Рак частіше за все розвивається на тлі цирозу, на останніх його стадіях. Первинний рак називається гепатоцелюлярною карциномою і супроводжується утворенням пухлини з паренхіми печінки. Чоловіки хворіють таким видом раку, як гепатоцелюлярна карцинома, в кілька разів частіше, ніж жінки. При цьому захворюванні пухлина зазвичай розташовується в широкій частині печінки, і її діаметр становить приблизно 3 см, тому її непомітно при лапароскопічному дослідженні. При ультразвуковому дослідженні можна помітити збільшення розмірів печінки, її поверхня стає нерівною і щільною. Якщо рак розвився внаслідок іншого недугу, то його перебіг і розвиток можна стежити за цією хворобою.

Слід звернути увагу на симптоми, невластиві цирозу:

Гарячковий стан.
Втрата ваги.
Болі в області живота.
Нудота.
Різкі болі в спині і плечах.
Перитоніт.

Первинний рак швидко дає метастази в лімфатичні вузли, в кісткову тканину, органи дихання, наднирники. Також можуть утворюватися згустки крові у воротній, печінковій, нижній порожнистій вені, в результаті чого трапляються кровотечі в шлунку та кишечнику. Якщо вузол пухлини лопне, відбувається крововилив в очеревину. Спостерігається також лейкоцитоз, тобто зміна в складі крові, при якому виявляється велика кількість білих кров’яних тілець. Для встановлення точного діагнозу тільки аналізу крові та сечі недостатньо. Необхідно провести УЗД печінки, КТ, МРТ, біопсію органу. Ці обстеження дозволяють досліджувати пухлину, показати її розвиток, на якій стадії перебуває хвороба, де розташовуються вогнища запалення та на які ділянки поширилися метастази. Далі, в залежності від результату, призначається лікування.

Ракова пухлина

Основними способами усунення ракової пухлини є:

Видалення пухлини. При операбельній пухлині її видаляють із частиною печінки (можна видалити до двох третин органу, адже печінка має властивість відновлюватися).
Неповна пересадка печінки. Пересаджують частину здорового органу від відповідного донора.
Заморожування хворих ділянок печінки. Потрібен лише невеликий розріз, через який пухлину заморожують рідким азотом.
Радіочастотна абляція. Руйнування пухлини досягається за допомогою високих температур під впливом електродів.
Введення чистого спирту в злоякісні клітини. Під впливом етанолу з пухлини виходить вода, і вона руйнується.
Променева і хіміотерапія.

При раку розвивається пухлина, яка росте, а також швидко поширюються метастази. Відрізнити рак від цирозу можна тільки після проведення ретельної діагностики, в тому числі і після аналізів крові на онкомаркери.

Чому плутають ці патології?

Рак і цироз мають безліч однакових ознак, саме тому ці захворювання часто приймають за одне. У таблиці представлені найбільш характерні ознаки онкологічного новоутворення в печінці та цирозу. За ним легко можна розглянути подібність патологій.

Таблиця – Порівняння цирозу і раку печінки

рак печінки	Цироз печінки
Механізм розвитку захворювань	Патологічна зміна клітин тканини, що супроводжується утворенням пухлини злоякісної форми.	Патологічна зміна тканинних клітин печінки і їх заміщення фіброзними рубцями.
Причини розвитку захворювань	Цироз, гепатит будь-якої групи, інтоксикація організму, наявність вірусних інфекцій, надлишок заліза в організмі та його накопичення в крові (гемохроматоз).	Інтоксикація організму, гепатит (отриманий при ін’єкційному зараженні вірусом), патології жовчовивідних шляхів, серцева недостатність, алкоголізм.
Загальні симптоми раку і цирозу	Втрата апетиту, діарея / запор, відчуття тяжкості в животі, погіршення пам’яті, зниження концентрації уваги, загальне нездужання, слабкість, ломота в м’язах, виникнення внутрішніх кровотеч, свербіж шкіри, зміна кольору шкірного покриву (він стає жовтяничного відтінку).

Як видно з таблиці, рак і цироз насправді мають безліч схожих ознак. Це стосується і механізму розвитку патологій, і причин їх виникнення, і цілого ряду симптомів. Однак, незважаючи на велику кількість однакових ознак, ці два захворювання не можна віднести до однієї категорії. Цироз не відноситься до групи онкологічних патологій, однак багато фахівців стверджують, що він є одним з головних провокаторів розвитку раку печінки.

Що таке цироз

Організм людини складається з безлічі органів. І кожен з них займає невід’ємну частину в життєдіяльності. Людська природа дала можливість відновлення будь-якого органу. Але до кожної частинки свого тіла треба відноситися дбайливо, з турботою, і тоді ви почнете радувати себе самого. Завжди пам’ятайте про особисту гігієну і харчуванні. Адже ми – це те, що ми їмо і вживаємо. Печінка – це один з основних багатофункціональних органів, тому вона схильна до багатьох захворювань, але найнебезпечнішим є цироз печінки. Це захворювання веде до незворотних наслідків для хворого. Виявити цю важку хворобу допоможуть ознаки цирозу печінки: він непомітний на перших стадіях, але з часом без належного лікування може наступити смерть. Цим і страшна остання стадія хвороби цироз. Отже, тепер розберемося, що таке печінка, як орган життєдіяльності, і перейдемо до того, що мається на увазі під поняттям цироз печінки.

Вірусний цироз

Вірусний цироз, як правило, виникає у 60% випадків на тлі вірусного хронічного гепатиту, що характеризується значним ступенем активності, дещо рідше – низькою. Протягом терміну близько 5 років до 1% хворих, які раніше перенесли безжовтяничну або симптоматичну форму гепатиту В або С, також стикаються з розвитком вірусного цирозу печінки.

У більшості випадків захворювання розвивається поступово, його характеризують неспецифічні скарги на зниження працездатності, слабкість, метеоризм і нудоту, біль в області правого підребер’я, втрату ваги. Наростання цієї симптоматики відбувається одночасно із загостренням захворювання в комплексі з помірним розвитком жовтяниці. Також загострення може протікати з посиленням геморагічного синдрому (біль у суглобах, кровоточивість тощо).

Варикозне розширення вен кардії і стравоходу відбувається у випадку з вірусним цирозом значно раніше і частіше, ніж при алкогольному цирозі, асцит тут також розвивається рідше і пізніше. В середньому тривалість життя для хворих визначена в 10-15 років з моменту виявлення у них вірусного цирозу, проте часто відзначаються і більш тривалі терміни за цим показником.

Як діагностувати захворювання на ранній стадії

Визначити цироз печінки можна тільки в клінічних умовах. Спочатку лікар проводить зовнішній огляд, перевіряє печінку на дотик, вона може бути збільшена або, навпаки, зменшена. Після цього проводиться біохімічний аналіз крові. Останній етап перевірки – УЗД. Воно допомагає визначити стан печінки та розташованих поруч органів.

Рак печінки проходить кілька етапів. Лікарі спочатку проводять аналіз сечі, потім пацієнт проходить УЗД. Одним з найбільш точних способів визначити рак є комп’ютерна томографія, яка допомагає виявити наявність пухлини на різних стадіях.

Рак печінки, як і цироз печінки, повинен бути діагностований клінічно. Лікарі допоможуть визначити стадію захворювання, щоб вибрати спосіб лікування. У більшості випадків життя пацієнта можна врятувати, провівши операцію з пересадки частини печінки.

лікування цирозу

Щоб продовжити життя, важливо не тільки приймати спеціальні медичні препарати, але й уникати деяких ситуацій у повсякденному житті. Це зупинить прогресування цирозу печінки.

Жінки повинні уникати вагітності, оскільки печінка не витримає такого навантаження. Всі пацієнти повинні уникати важких фізичних навантажень. Цироз не терпить виснажливих режимів життя. Рекомендується займатися легкою ходьбою і прогулянками. Якщо цироз печінки неактивний, медикаментозне лікування не є обов’язковим. У разі прийому лікарських препаратів їх потрібно скасувати або зменшити дозу.

Цироз, в залежності від стадії, може вимагати стероїдної терапії (при низькому вмісті білка). При анемії призначають препарати, що містять залізо. У разі набряків, пов’язаних із цирозом, необхідно вживати сечогінні засоби та скоротити споживання солі. Для лікування та ранньої діагностики дотримуйтеся деяких рекомендацій при цирозі печінки. Якщо відчуваєте втому, не перенапружуйтеся, дайте собі час на відпочинок.

Цироз може викликати кровотечі з шлунково-кишкового тракту, тому уникайте підняття ваги. Частота спорожнення кишечника повинна становити 1-2 рази на день. Поліферментні препарати потрібні в разі проблем з травленням. При затримці рідини (набряки, асцит) слід обмежити споживання води до 1 літра на добу та вживати не більше 0,5 г солі щодня. Цироз є захворюванням, що вимагає щоденного контролю споживаної рідини. Важливо зважуватися щодня і контролювати процес сечовипускання (виведення рідини повинно перевищувати споживання на 200-300 мл). Цироз печінки виключає вживання газованих і мінеральних вод, а також продуктів, що містять соду або дріжджі (кондитерські вироби, квас тощо). Необхідно виключити солоні продукти: солену рибу, оливки, квашені овочі. Цироз вражає нервову систему, тому рекомендується щодня вести записи та спостерігати за змінами в почерку. Цироз може затуманити свідомість, тому попросіть близьких спостерігати за вами. У разі змін терміново звертайтеся до лікаря.

Багато жінок і чоловіків вживають алкоголь, піддаючи себе захворюванням. Печінка не виробляє достатню кількість ферментів, тому розвивається цироз. Люди з гепатитом та алкоголіки часто піддаються порушенням функцій печінки. Беручи до уваги дані статті, ви можете побачити приклади печінки, враженої цирозом. Багато хто відмовляється від алкоголю після того, як дізнається про його згубну дію. 10-20% таких людей обирають шлях до одужання, і цироз їх більше не турбує. Проте інші 80-90% не кидають згубну звичку вживання спиртного. Вони не усвідомлюють, що цироз може загрожувати їхньому життю. Багато людей морально не можуть впоратися з залежністю, тому відсоток видужання залишається низьким.

Цироз може в деяких випадках викликати білу гарячку. Це свідчить про похмільний синдром, як одну з причин захворювання. Якщо цироз є алкогольним, можливо збільшення печінки до великих розмірів. Печінка опускається в таз і роздуває живіт.

Цироз при алкогольній залежності може бути вилікуваний лише за умови повної відмови від спиртних напоїв. Але це завдання не під силу багатьом. Багато людей вважають, що цироз – це незначне захворювання, яке проходить саме по собі. Вони ігнорують хворобу, звертаючись до лікаря (якщо встигають) лише на пізніх стадіях. Так підступний цироз. Маючи безліч симптомів, його легко переплутати з іншими захворюваннями, тому рання діагностика цирозу є надзвичайно важливою. Якщо після відвідування лікарів та проходження аналізів у вас виявлено будь-яку стадію цирозу, пам’ятайте, що ви не єдині, кого торкнулася ця страшна необоротна хвороба. Дуже важливо надати моральну підтримку хворому. Родичі та близькі повинні допомагати боротися з таким недугом, як цироз. Часто ця боротьба є реальною у фізичному сенсі. Коли пацієнт страждає від алкоголізму та чинить опір лікуванню, навіть після одужання існує ймовірність рецидиву. Оскільки людина може зірватися у будь-який момент, навіть невелика доза алкоголю може спровокувати цироз.

Оберіть правильний спосіб життя. Повне одужання не є гарантованим. Однак за допомогою профілактики можна запобігти розвитку такого серйозного захворювання, як цироз печінки.

Симптоми цирозу печінки

У клініці розвитку цирозу печінки розрізняють дві стадії перебігу захворювання: компенсовану та декомпенсовану.

Компенсований цироз печінки (за міжнародною класифікацією – клас A). Це початкова стадія цирозу, організм ще функціонує досить добре, немає яскраво виражених симптомів захворювання, незважаючи на ураження та рубцювання печінкової тканини.

На цьому етапі важливо визначити причину захворювання, що дозволить зберегти решту печінки від руйнування.

Декомпенсований цироз печінки (класи B і C). Спостерігається поява рубців, а також порушення найважливіших функцій організму. У пацієнтів розвиваються серйозні симптоми і ускладнення, що становлять загрозу для життя.

Симптоми при компенсованому цирозі печінки включають в себе:

Втома і втрата енергії
Зміни свідомості і поведінки
Втрата апетиту і зниження ваги
Нудота і біль в животі
Кровоточивість ясен
Потемніння сечі
Знебарвлення калу
Жовтизна шкіри і очей
Набряклість гомілок
Шкірний свербіж
Асцит – накопичення рідини в ногах (набряк) і в черевній порожнині
Тупий або ниючий біль в області печінки
Вогнища ангіом на шкірі (червоні плями розміром з шпилькову головку, «судинні зірочки»)
Долонна еритема – червонуваті і плямисті долоні
Часті бактеріальні інфекції (дихальних шляхів та ін.)
Зниження сексуальної активності
Збільшення молочних залоз у чоловіків і (або) стиснення яєчок
Збільшення селезінки

Перебіг і ускладнення цирозу печінки

Цироз печінки поступово прогресує. Часто він залишається прихованим, особливо при відсутності ознак портальної гіпертонії та жовтяниці; іноді не визначається і клінічно збільшення печінки та селезінки. Однак навіть при такому прихованому перебігу цироз печінки може призвести до тяжких ускладнень і навіть до смертельного результату, наприклад, під впливом інфекцій, оперативних втручань, лікування лікарськими засобами. Загальна тривалість перебігу цирозу печінки становить 1-2 роки, а при меншій ураженості паренхіми печінки і повільно прогресуючому перебігу – 4-5 років. Відомі випадки, коли цирози призводять до смерті вже через 6-10 місяців, у тих, хто переходить від підгострого атрофії печінки до звичайного цирозу. Серед ускладнень цирозу печінки слід перш за все виділити сильні кровотечі з стравоходу (при портальної гіпертонії), важкі холемічні кровотечі з різних органів, печінкову кому (при важкому, зазвичай термінальному ураженні печінкової паренхіми), тромбоз воротної вени, загострення туберкульозної інфекції, розвиток раку печінки. Названі ускладнення, поряд з опортуністичними інфекціями (пневмонія, рожа тощо), є найчастіше безпосередніми причинами смерті хворих.

Причини виникнення цих захворювань

Цироз печінки виникає на тлі алкоголізму, вірусного гепатиту (B і D), гепатиту C та спадкових особливостей організму. Відомі випадки, коли цироз був спровокований сильними нервовими потрясіннями, проте роль ЦНС в організмі залишається досі недостатньо вивченою.

Рак печінки виникає при хронічних хворобах печінки, гепатитах (B, C і D) і при зараженні трематодами.

Рак печінки з’являється на фоні інших важких захворювань і прогресує повільно.

Варіанти лікування

Розгублені пацієнти завжди прагнуть з’ясувати, чи є цироз печінки раком. Лікарі однозначно відповідають на це питання: не слід ставити знак рівності між двома діагнозами.

Часто пацієнти помилково вважають, що цироз є ранньою стадією онкологічної пухлини, але це невірно. Справа в тому, що вже на ранніх етапах свого розвитку пухлина здатна поширювати метастази, що вражають кісткову тканину, наднирники, органи дихання.

Внаслідок цього порушується робота всього організму, і цироз на таке просто нездатний. Дана хвороба безпосередньо впливає тільки на печінку, послаблюючи або повністю блокуючи її функціональні можливості.

На перших двох стадіях цирозу печінки лікування здійснюється за допомогою дієти. Основою раціону стають каші, нежирні бульйони, варене м’ясо курки, котлети на пару, овочі і некислі фрукти. Повністю виключається алкоголь як основний провокуючий фактор захворювання. Також вводяться обмеження, що стосуються споживання жирної і надмірно гострої їжі.

Медикаментозне лікування також використовується, але ліки прописуються лише лікарем. Це повинні бути препарати, які в процесі своєї роботи не впливають на функціональні можливості печінки. Для підтримки загальної роботи організму призначаються мінерально-вітамінні комплекси.

Лікування онкологічного захворювання печінки – складний і тривалий процес. Наступні методики використовуються найчастіше:

Кріохірургія, при якій заморожуються уражені ділянки печінки.
Радіочастотна абляція, при якій відбувається руйнування уражених тканин під впливом високих температур.
Можливе введення еталона в уражені тканини, внаслідок чого відбувається відтік води і поступове відмирання пухлини.
Променева терапія.
Часткова або повна пересадка печінки.

Остання методика лікування використовується і при цирозі, але лише на фінальній стадії розвитку хвороби, коли самопочуття пацієнта виявляється критичним. Ця хвороба розвивається досить повільно, вона може прогресувати протягом кількох років. Онкологічна пухлина розвивається стрімкіше і часом позбавляє пацієнта життя всього за рік.

В обох випадках хвороба не проходить безслідно. З цирозом пацієнтові доводиться все життя дотримуватися суворої дієти з утриманням від алкоголю, а при перемозі над раком завжди є ризик повторного розвитку пухлини.

Виконуючи функцію фільтру для всього організму, уражена печінка не може гідно справлятися зі своїми обов’язками. Як наслідок, обидва недуги викликають масу неприємних наслідків, тому чим раніше почнеться їх лікування, тим краще буде для пацієнта.

Фактори ризику

Відомо кілька факторів ризику раку печінки. Так, встановлено прямий взаємозв’язок між гепатоцелюлярною карциномою і хронічними вірусними гепатитами. До 80% людей, які страждають на хронічний гепатит B і C, хворіють карциномою печінки протягом 20 років після інфікування. Саме через високу поширеність цих вірусів в Азії і Африці первинний рак печінки зустрічається там в кілька разів частіше, ніж в Європі та США.

В Україні найвища захворюваність печінкового раку зареєстрована в Західному і Східному регіонах. За статистикою, середній вік хворих коливається від 50 до 65 років, та у чоловіків ця пухлина зустрічається частіше.

Нерідко злоякісна пухлина розвивається як результат цирозу – патологічного стану, при якому нормальна тканина печінки заміщується фіброзною сполучною тканиною. У свою чергу, причини цирозу бувають різними:

Хронічні вірусні гепатити B і C.
Неалкогольна жирова хвороба печінки – досить поширене захворювання, ризик якого підвищений у людей із зайвою вагою.
Первинний біліарний цироз – захворювання, при якому руйнуються жовчні протоки, внаслідок чого порушується відтік жовчі, уражається тканина печінки.
Спадковий гемохроматоз – спадкова патологія, при якій організм занадто сильно поглинає залізо з їжі, і воно відкладається в різних органах, включаючи печінку.
Надмірне захоплення алкоголем призводить до алкогольного гепатиту, а потім до цирозу.

Інші фактори ризику:

Надлишкова маса тіла. Можливо, тут грає роль підвищена ймовірність розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.
Цукровий діабет II типу. Такі пацієнти часто мають надлишкову вагу.
Деякі рідкісні захворювання: тирозинемія, дефіцит альфа-1 антитрипсину, порфірія кутанеа тарда, хвороби накопичення глікогену, хвороба Вільсона-Коновалова.
Застосування анаболічних стероїдів.
Вплив на організм деяких токсичних речовин: афлатоксин (виробляється грибком, який вражає пшеницю, кукурудзу, мелені горіхи та інші продукти), вінілхлорид (застосовується для виробництва деяких пластмас), миш’як (може бути забруднена вода зі свердловин).
Куріння. У людей, які кинули курити, ризик знижується, але все ж залишається вищим, ніж у ніколи не палили.

Є дані про те, що, мабуть, існує невелика зв’язок між прийомом гормональних контрацептивів і дещо підвищеним ризиком раку печінки. Але серйозних досліджень, яким можна було б повністю довіряти, на цю тему не проводилося, тому поки не можна чітко стверджувати.

Профілактика цирозу

Будь-який лікар-гастроентеролог пропише сувору дієту, якою слід дотримуватися. Головне в профілактиці захворювання цироз – це виняток алкоголю, смажених і жирних продуктів. Ступінь строгості дієти залежить від стадії хвороби. Цироз печінки – це не жарт. Тому представлено увазі зразкове меню для пацієнта. Сніданок включає в себе: 1 варене яйце, кашу (манна, гречана, вівсяна), заправлену вершковим маслом з додаванням фруктів. Хліб або сухарі (до 70 г). З солодощів: желе або мед з чаєм або кавою (1 чашка). Обід: 100 г білої риби або нежирного м’яса (на пару), картопля (печена або відварена), зелень. Полудень: чай або кава з молоком, хліб без солі з вершковим маслом і джемом або медом. Вечеря складається з супу без солі, м’яса або риби (як на обід), овочів, зелені, кави або чаю.

Головне в дієті – пам’ятати, що цироз печінки не любить алкоголь, приготування страв слід здійснювати на пару або варити, не допускається застосування гострих приправ, тільки сік лимона, кріп, петрушка, гірчиця, цибуля, часник, шавлія. 100 г м’яса або риби, 1 яйце і 1 стакан молока на добу. Цироз печінки підступний і небезпечний, але дотримуючись профілактичні норми, можна продовжити собі життя. При швидкому виявленні хвороби люди живуть більш 7 років на 1 стадії, при декомпенсації цироз вбиває через 3 роки. Якщо уражена нервова система пацієнта, цироз печінки може призвести до смертельного результату через 1 рік. Але існує деяка надія на продовження життя. Все залежить від настрою і бажання пацієнта.

Що таке цироз печінки

Цироз печінки – це кінцевий етап хронічних гепатитів, що характеризується заміщенням паренхіматозної тканини печінки сполучною. Розвивається він під впливом різних інфекцій, шкідливих хімічних речовин, токсичних ліків, при неповноцінному харчуванні. І все-таки найбільш частою причиною розвитку цирозу печінки є алкогольна інтоксикація. Тому слід знати, що алкоголь – найважливіший фактор у походженні токсичних гепатитів та цирозів печінки.

Відомо, що хронічні алкоголіки мало споживають білків і вітамінів. Потреба в калоріях у них може на 30% покриватися за рахунок спирту. До того ж алкогольний гастрит, який у алкоголіків завжди є, слугує причиною поганого всмоктування вітамінів. Все це посилює ураження печінки.

Окрім інфекційного, алкогольного та харчового цирозів печінки, існує цироз, обумовлений патологіями інших органів. Він може розвинутися при ураженнях щитовидної залози, цукровому діабеті.

Класифікація

За перебігом цирози поділяються на прогресуючі, стабільні, регресуючі.
За ступенем функціональних порушень розрізняють цирози: компенсовані, субкомпенсовані і декомпенсовані.

Від щирого, або первинного, цирозу печінки слід відрізняти вторинні, або симптоматичні, форми, а саме:

серцевий застійний (мускатний) цироз (включаючи псевдоцироз Піка при злипливому перикардиті);
біліарний холангітичний цироз (Шарко).

Фактори, що сприяють злоякісній трансформації

Малигнізація клітин печінки може статися на тлі:

хронічного гепатиту;
тривалого впливу алкоголю;
медикаментозного отруєння токсичними речовинами;
зараження інвазійними захворюваннями;
складного перебігу жовчнокам’яної хвороби.

Патологічні зміни обміну речовин, проведення операцій на сусідніх внутрішніх органах збільшують ризик розвитку онкологічного процесу.

Отже, з вищеописаної інформації легко напрошується висновок: цироз печінки може дати поштовх до розвитку процесу зміни структури клітин. Вилікувати такий стан неможливо. Краще рішення – дотримуватися нескладних профілактичних рекомендацій: контрольований прийом медикаментів, виключення алкоголю, здорове харчування і постійний контроль за фізичним здоров’ям.

Онкологія і цироз: схожість патологій

Думка, що цироз печінки і рак – це дві назви одного захворювання, є помилковою. Ця омана викликана певною схожістю в симптоматиці, причинах і протіканні патологій. Обидва патогенних стани на перших етапах розвитку практично неможливо помітити – всі видимі ознаки з’являються лише з розвитком патологічних процесів.

Онкологія печінки і цироз часто є сусідами один з одним.

До розвитку цих смертельних недуг можуть призвести однакові причини:

перенесені вірусні гепатити;
алкогольна та наркотична залежність;
наявні патології, такі як холецистити, гіпербілірубінемія;
тривалий прийом деяких медикаментів, що є гепатотоксичними;
тривала робота і взаємодія з токсичними і отруйними речовинами.

Онкологія і цироз печінки є двома різними патологічними процесами, але медики відзначають дивовижну схожість цих станів. На початку розвитку хвороб потерпілий нічого не відчуває, окрім постійної і швидко наступаючої втоми та деякої хворобливості в області правого підребер’я.

У процесі розвитку патологічних процесів хворий починає відчувати більш яскраві прояви захворювань. Зокрема, таку симптоматику:

посилення кровотеч;
м’язові та суглобові болі;
підвищення температури тіла;
пожовтіння шкірного покриву, свербіж шкіри;
набряклість, що виявляється по всьому тілу;
стійке розширення внутрішніх вен стравоходу;
розвиток асциту (скупчення рідини в черевній порожнині);
зміна розмірів печінки (зменшення або збільшення);
походження остеопорозу (підвищена крихкість кісткової тканини);
формування судинних зірочок (особливо у верхній частині тулуба).

Також пацієнти, які страждають від онкології чи цирозу, скаржаться на відразу до м’ясних і жирних страв. Відзначається відчуття постійної нудоти, з’являється гіркуватий, неприємний присмак у роті.

Зародження обох видів патологій у печінці досить схожі, схожі й симптоми. Тому, щоб точно встановити, чим саме хворий, проводиться ретельна діагностика печінки з використанням аналізу на альфафетопротеїн (дана проба стає позитивною при онкології і негативною при цирозі). Також для виявлення точного виду хвороби роблять сканування печінки.

В чому різниця?

Печінка в буквальному сенсі – незамінний орган. Існує безліч штучних органів, наприклад, нирки і серце, але печінку дотепер так і не створили. Занадто унікальна і неповторна її структура.

Якщо втрачається якийсь парний орган, людина може жити повноцінним життям, але якщо печінка перестає працювати, це означає неминучу смерть. Іноді може допомогти трансплантація, але швидко знайти відповідного донора не завжди можливо. Також можуть виникати ускладнення після операції, такі як тромбоз, і пересаджений орган може не прижитися.

Є люди, які вважають, що цироз печінки – це рак. Але це не так, незважаючи на несприятливий результат при обох хворобах. Причини, які можуть призвести до цих захворювань, також схожі, але в цілому – це два абсолютно різних недуги. Часто ці два патологічних процеси поєднуються. Так чим же відрізняються цироз і рак?

Цироз печінки

Цироз характеризується зміною стану тканини органу, утворенням рубців з сполучної тканини, супроводжується відмиранням гепатоцитів (клітин печінки). Антивірусна функція значно ослабляється, що веде до тривалого вірусного запалення.

Причини захворювання досить різноманітні:

алкогольна залежність;
гепатит вірусного характеру;
аутоімунні порушення.

Симптоми слід пов’язати з кожною стадією захворювання.

Перша стадія

Хвороба вміє ховатися, тому помітити її вкрай складно.

Не надаємо особливого значення таким симптомам, як:

болі в голові;
слабкість;
млявість і погана працездатність;
поганий апетит;
нудота;
пронос;
біль під ребрами з правого боку;
апатія.

Але саме вони є першими сигналами про проблеми в організмі. Запальний процес вже розпочався, і на місці, де гинуть гепатоцити, вже утворюється сполучна тканина. Єдиний спосіб виявити проблему – здати аналізи, але лише спеціаліст помітить тенденцію незначних змін.

Рівень альбуміну в порядку, але трохи знизився білірубін і протромбін.

Важливо це помітити і почати активне лікування, в іншому випадку хвороба почне прогресувати з більшою силою.

Друга стадія

Симптоми вже проявляються більше:

носова кровотеча;
кров з ясен;
походження гематом навіть при незначному натисканні.

По аналізах можна помітити, що значно падає рівень альбуміну та протромбіну. Погіршуються функції мозкової діяльності, спостерігається асцит і печінкова енцефалопатія.

Третя стадія – «термінальна»

Найнебезпечніший період з яскраво вираженими симптомами. Аналіз виявляє дуже низький рівень гепатоцитів, що є наслідком печінкової недостатності. Максимально падає рівень альбуміну та протромбіновий індекс.

Зовнішні симптоми:

жовтяничний колір шкіри;
енцефалопатія мозку;
асцит;
геморой і анемія.

Наслідки цієї стадії:

кровотечі з розширених і пухких вен;
згустки крові у ворітній вені;
печінкова кома;
пневмонія і перитоніт.

Характеристика цирозу

Цироз печінки – це необоротне патологічне переродження органу, в результаті якого відбувається заміщення функціонально активної паренхіми сполучною тканиною. Головними причинами розвитку захворювання є:

різні генетичні захворювання (є рідкісними причинами);
хронічний гепатит. Найчастіше викликаний вірусами гепатиту. Той же процес можуть запустити токсини, бактерії, алкоголь тощо;
портальна гіпертензія. Це процес підвищення тиску крові у ворітній вені. Цей сам процес може виникати і під час цирозу, викликаючи патологічне замкнуте коло;
первинний біліарний цироз.

Патогенез цирозу досить складний. Головними процесами, що ведуть до переродження тканини органу, є некроз і компенсаторне заміщення сполучною тканиною. Цей процес часто не супроводжується вираженою симптоматикою. Також часто це спостерігається і при інших печінкових хворобах – при гепатомегалії, гепатостеатозі тощо. Симптоми захворювання виявляються переважно на розвиненій клінічній стадії.

Ознаки, які можуть свідчити про хворобу, такі:

біль у правому підребер’ї, асцит, жовтяниця, порушення функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, пронос), шкірний свербіж, ознаки енцефалопатії. У деяких випадках – зменшення розміру печінки після її збільшення. Те ж може спостерігатися і під час одужання людини, наприклад, при гепатиті.

Тому до такого процесу слід ставитися дуже обережно.

Діагностика цирозу не викликає особливих проблем у сучасних лікарнях. Проводять біохімічні дослідження крові для визначення рівня білірубіну (пов’язаної та не пов’язаної фракції), загального білка, специфічних ферментів гепатоцитів – АЛТ і АСТ.

УЗД печінки і жовчовивідних шляхів – незамінне дослідження, яке дозволяє оцінити розміри і морфологію органів шлунково-кишкового тракту, з’ясувати, чи немає необоротних змін.

Також УЗД дозволяє оцінити, як протікає цироз в динаміці та оцінити ефективність лікування, яке отримує пацієнт. Таке дослідження, як КТ, робити зазвичай недоцільно – УЗД ж здатне дати відповідь, є хвороба чи немає.

На жаль, лікування цирозу, яке існує на сьогоднішній день, не є повністю ефективним, і гарантії, що недуга буде вилікувана, немає. Це лікування не дозволяє повністю відновити функціональні можливості органу.

Однак терапія цирозу виконує дві головні ролі в житті людини:

Призупиняє розвиток процесу патологічного переродження тканини печінки.
Забезпечує профілактику розвитку ускладнень захворювання, які часто призводять до летального результату.

Цироз і рак

І на це питання ми відповімо негативно. Оскільки первинний рак має назву гепатоцелюлярний. Саме він провокує 90% появи всіх злоякісних пухлин в печінці.

Він розвивається практично у всіх хворих на алкогольний цироз останніх стадій і гемохроматозом. Поява його варіюється в межах п’яти років.

На перших етапах складно розрізнити ці захворювання, оскільки прояви у них збігаються. Якщо їм не надати значення, то на останніх стадіях раку пухлина вже неоперабельна, і шанси прожити більше року складають лише 10%. Чоловіки хворіють на гепатоцелюлярний рак в рази частіше за жінок.

На перших стадіях пухлина розташовується в широкій частині печінки і має діаметр 3-4 см, її неможливо помітити на лапароскопії. Але якщо провести УЗД, можна помітити збільшення розмірів органу; поверхня стає щільною, нерівною, і спостерігається больовий синдром.

Якщо рак з’явився на тлі іншого захворювання, то це можна простежити на основі протікання хвороби. Якщо обтяжена форма руйнування органу, спостерігається, що поверхня органу при пальпації – гладка, і навіть відсутні осередки змін, що говорить про можливе виникнення раку. Але навіть ці симптоми виявити дуже складно, поки не настане остання стадія.

Слід звернути увагу на невластиві цирозу:

Сильна втрата ваги пацієнта; болі в області живота; активне погіршення здоров’я (на тлі цирозу це вважається звичним); гарячковий стан; геморагічний асцит; сильна стомлюваність; почуття переповнення шлунка; різкі болі в спині і плечах; нудота; перитоніт.

В основному ці симптоми приписують раку печінки.

Первинний рак дуже швидко передає метастази в лімфовузли, на органи дихання, в кісткову тканину і наднирники. Його розвиток тягне за собою згустки крові в печінковій, ворітній і нижній порожнистій венах. Спостерігаються кровотечі в шлунку і кишечнику.

Існує ймовірність, що лопне пухлинний вузол, виникне крововилив в очеревину. Збільшується концентрація лужної фосфатази, спостерігається невластивий лейкоцитоз (зміна складу крові).

Причини переродження в рак

Активізація злоякісних процесів на тлі цирозу може відбуватися з різних причин. Найчастіше провокаторами даного явища стають:

тривалий перебіг вірусних хвороб (наприклад, гепатиту, який часто призводить до виникнення цирозу);
вживання хворими алкогольних напоїв, навіть у невеликих кількостях;
медикаментозна інтоксикація, яка виникає на тлі прийому деяких препаратів ( «Метилдопа», «Ізоніазид» та інших);
загострення жовчнокам’яної хвороби;
робота на підприємствах, під час якої людині, яка страждає від цирозу, доводиться контактувати з пестицидами, миш’яком і іншими шкідливими речовинами;
операції на органах черевної порожнини.

Не варто забувати про те, що і сам цироз є провокатором розвитку раку печінки, тому всім хворим без винятку рекомендується проводити профілактичні заходи, які включають строгий контроль вживаних препаратів, своєчасне звернення до лікаря при виникненні ускладнень, підтримка дієти тощо.

Діагностика та подальші дії

Для встановлення діагнозу одного аналізу крові на вміст білірубіну, ферментів АСТ і АЛТ, і концентрацію лужної фосфатази недостатньо.

Буде потрібно повне комплексне обстеження:

Аналізи крові на різні маркери і показники; ультразвукове обстеження; комп’ютерна томографія; магнітно-резонансна томографія; УЗД; біопсія печінки.

На основі отриманих відомостей будуть прийматися рішення про методи впливу на проблему, адже лише обстеження покаже, як прогресує захворювання, на якій стадії знаходиться рак, в якій частині органу сконцентровані вогнища, та поширення метастаз. Також враховуються вік хворого, індивідуальні особливості, перенесені хвороби.

Основні і найбільш дієві способи лікування:

Пересадка печінки, але існує нюанс – метастази не повинні вийти за межі органу, в іншому випадку трансплантація не врятує. Також попередньо необхідно виявити рівень протромбіну, оскільки він відповідає за згортання крові. Якщо він низький, операція пацієнтові заборонена. Неповна пересадка здорової печінки, в такому випадку донорами виступають близькі родичі. Зазвичай трансплантують 2/3 здорової печінки, адже вона має регенераційні функції (у здоровому і молодому організмі вона відросте за пару місяців). Операція, але при операбельній пухлині, яку діагностували на ранніх етапах. Проводять резекцію новоутворення, тобто видаляють всі частини пухлини. Кріохірургія – заморожування уражених ділянок органу. Ефективна, якщо метастази є лише в печінці. Малоінвазивний спосіб, що вимагає лише надріз, що веде до ураженого органу. Новоутворення заморожують рідким азотом, і згодом пухлини зникають з медичних знімків, але велика ймовірність наявності залишкових вогнищ і подальшого розвитку хвороби. Радіочастотна абляція – вплив на пухлину і її руйнування із застосуванням високих температур. Струм від електродів нагріває злоякісні клітини, і відбувається абляція (руйнування). Клітини звужуються, і з’являється рубець. Поєднується з багатьма методами лікування. Введення етанолу в клітини пухлини. За допомогою тонкої голки і ультразвукового дослідження в пухлину вливають чистий спирт. Відбувається дегідратація, тобто з новоутворення виходить вода. На основі цього пухлина руйнується. Але слід попередньо визначити, чи не було у пацієнта хронічної ниркової недостатності, асциту та жовтяниці, інакше вони не зможуть перенести цю процедуру. Хіміотерапія препаратами. Одне з найбільш агресивних впливів на організм людини. Ефект від неї невтішний і не завжди сприяє позитивному результату. Променева терапія застосовується тільки в разі стабільного самопочуття хворого. Це радіоактивне випромінювання з застосуванням високоенергетичного рентгенівського випромінювання.

Дуже важливо підтримувати загальний стан організму при боротьбі з цими важкими захворюваннями, оскільки застосування всіх цих методів можливе лише на сильному організмі. Правильне харчування, вітаміни і мінерали – запорука успіху в лікуванні.

Якщо їх споживання обмежене, вам буде призначений вітамінний курс.

Імунна система слабшає під час лікування, тому онкологи призначають імуномодулятори. Безсумнівно, в сучасних умовах немає натуральних препаратів, їх виробництво здійснюється в лабораторних умовах, тому протипоказання і побічні дії мають широкий спектр.

Нещодавно на ринку з’явився препарат, на основі натуральних компонентів. До такого відноситься «Трансфер фактор», побічних дій і протипоказань немає, лише особиста непереносимість.

Дуже важливо звертати увагу на перші симптоми хвороби; саме завдяки вашій уважності ви можете врятувати собі життя. Два рази на рік слід проходити повне медичне обстеження, а також для запобігання не тільки цирозу, а й інших недуг.

Лікування злоякісної пухлини печінки

Рак печінки важко піддається лікуванню, при метастазах прогноз зазвичай гірший.

Радикальним способом є видалення пухлини після попередньої хіміотерапії. До хірургічного способу вдаються в тих випадках, коли пухлина локалізована, не має позапечінкових метастазів, невеликого розміру, що не проросла кровоносні судини, а печінкова тканина не змінена цирозом. При цьому можна видалити досить велику частину органу, адже печінка має чудову здатність до регенерації і вже через 6 місяців здатна повністю відновити колишній обсяг. Але такі операції досить складні технічно і показані не всім пацієнтам. Після видалення частини печінки при раку виживаність протягом 5 років становить не більше 20%.

Хіміотерапію, як самостійний спосіб боротьби з печінковим раком, застосовують лише в неоперабельних випадках. Вона полегшує самопочуття пацієнтів. Хіміотерапія виявляється більш дієвою і легше переноситься, якщо препарати вводити безпосередньо в печінкову артерію.

Променева терапія при злоякісних пухлинах печінки не використовується. Вона малоефективна, адже печінка дуже чутлива до радіації, і пацієнти важко переносять даний вид лікування. В якості альтернативних способів лікування раку останнім часом все активніше застосовують радіочастотну абляцію, кріоабляцію, таргетну терапію Нексаваром, введення етанолу в пухлинні вузли та протонну терапію.

В європейській онкологічній клініці малотравматичні резекції печінки та радіочастотна абляція метастазів печінки проводяться учнем професора Ю. І. Патютко – провідним онкологом клініки, к.м.н. Андрієм Львовичем Пилевим.

Захворювання цироз печінки

Хвороб достатня кількість, багато подають надії на одужання, але існують і ті, які ведуть до смертельного результату. Основне і саме підступне захворювання – це цироз печінки. Обумовлено хронічним порушенням долькової структури за рахунок зростання сполучної тканини органу, цироз проявляється функціональною недостатністю і портальною гіпертензією. Має безліч ознак і кілька стадій. Так що таке цироз печінки? Через що виникає, які його передумови? Чи є вроджена схильність до даної хвороби? Причини болю при цирозі? Яке лікування найбільш ефективне? На ці питання знайдете відповіді далі, а ще дізнаєтесь про стадії цирозу печінки, розвиток хвороби, перші симптоми, ознаки та можливе лікування цього важкого захворювання.

Цироз печінки – це важке захворювання, яке починається непомітно і закінчується, на останніх стадіях, смертельно. У розвинених країнах цироз є однією з шести перших причин смертності населення. Щороку від цирозу печінки гинуть 40 млн осіб. Симптоми і причини розвитку хвороби різні, але найбільш поширеним є алкогольний цироз. Подальша причина – вірусний гепатит, наявність гельмінтів, трихомонад та інших можливих шкідників.

Цироз виникає при алкогольній інтоксикації і несе за собою безліч необоротних наслідків. Тому лікарі рекомендують займатися своїм здоров’ям, не запускати хворобу. Симптомів при цирозі печінки величезна кількість, вони можуть бути різні і залежать від причини захворювання. Тягар захворювання визначається від стадії. При початковій стадії цирозу будь-які помітні на перший погляд чинники відсутні, ускладнень поки ще немає. І в цей момент лікування можливе. Є останній шанс усунути причини і зберегти здорові клітини, що не зачеплені цирозом. Оскільки організм може підтримувати життєдіяльність, і клітини можуть відновлюватися, ця стадія – остання надія на здорове життя.

Цироз печінки супроводжується здуттям живота (зміни його обсягу), кровоточивістю ясен. Перші симптоми – це зміна настрою і поведінки. Може бути підвищена температура, кров з носа. Симптоми цирозу печінки можуть включати судинні зірочки на шкірі обличчя. Також скарги від пацієнтів надходять різні: стомлюваність, дратівливість, втрата ваги, біль в животі, температура, відсутність апетиту і статевого потягу. Цироз супроводжується набряком гомілок і частими інфекціями дихальних шляхів. Може знебарвитися кал і забарвитися сеча.